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案例 居民醫保和職工醫保有什么區別?

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職工繳納五險一金,居民可以繳納居民養老保險和居民醫療保險,那么只針對醫療保險,職工和居民有什么不同呢?


1面向對象不同

居民醫保主要面向的是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群;

職工醫保面向的是有工作單位或者靈活就業人員,個體工商戶等;

2費用來源不同

居民醫保由個人繳費,財政給予補助;一般財政補助的金額比個人繳納的要多的多;

職工醫保由單位和個人共同承擔繳費,一般是單位繳納8%,個人繳納2%

3繳費標準方式不同

居民醫保是按年繳費,有征繳期,一般是每年的9-12月份繳納下一年的費用,如果不在征繳期內繳費,會有一定得等待期,也就是會有一段時間不能享受待遇;

職工醫保是按月繳費,一般規定每月的幾號之前繳費,如果超期繳納,會有滯納金,而且未交費期間如果發生醫療費用,是先不給報銷的,等繳費之后才會報銷。

4享受待遇不一同

居民醫保繳費較低,所以待遇較低,報銷比例一般是45%~~65%左右;

職工醫保每月繳費,待遇較高,報銷比例一般是70%~~90%左右;

說明

1、職工繳費都會有一部分錢劃入個人賬戶(個體戶單建統籌無賬戶的除外),居民一般是沒有個人賬戶的,當然有的地市條件比較好,會將繳費的一部分錢劃入社保卡,用來買藥等,不過一般也就幾十塊錢。

2、關于報銷比例,各地政策不同,具體比例請撥打12333咨詢當地人社部門。

5繳費要求不同

居民醫保必須按年繳費,不繳費不能享受待遇。沒有退休一說,而且有的地市還要求居民必須連續繳費,否則不能享受待遇。如果中斷,可能還要補繳往年的費用才行(一直覺得這個不合適,只有極個別的地市有這要求);

職工醫保可以退休,一般要求男滿25年,女滿20年,其中實際繳費要滿10年,有的地市要求必須連續繳費,有的地市只需要累積滿足就行,不需要連續;退休后,不用再繳費,每月劃個人賬戶。

小編來總結一下:

1、兩種繳費方式各有利弊,大家可以根據自己的情況具體分析下到底哪個更適合自己。

個人建議,如果條件允許的話,還是繳納職工醫療,因為醫療的報銷比例比較高,假如大病住院一次,多報銷的錢可能就回來了。還有就是退休后不用交費,每月還劃個人賬戶,也是不小的一筆收益。

2、有的地市職工醫保和居民醫保可以互轉,一般是居民繳費一年視同為職工繳費三個月,或者其他的一些相關政策等。

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