報告披露，截至去年底，全國28893萬職工參保基本醫(yī)療保險，比上年增597萬，增長2.1%，比2010年增加5158萬，年平均增長4%。其中，參加職工醫(yī)保的在職人數(shù)21362萬，占參保總?cè)藬?shù)的73.9%，而退休人員總數(shù)為7531萬，占比26.1%。與2014年數(shù)據(jù)相比，在職職工人數(shù)占比下降了0.5個百分點，退休人員占比上升0.5%。
值得注意的是，2015年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的職工退休比(職工人數(shù)與退休人員人數(shù)之比)為2.84，為連續(xù)第四年下降。2009年至2014年，這一數(shù)值分別為2.97、2.99、3.02、3、2.95和2.9。其中，24個省份的職工退休比低于全國平均水平。
根據(jù)職工醫(yī)保政策，退休人員不繳費，而退休人員人均醫(yī)療消費大大高于職工，職工退休比下降預(yù)示醫(yī)保基金收入減少，醫(yī)保基金支出增加。
事實上，在醫(yī)療費用支出增加和老齡化步伐加快的背景下，醫(yī)保基金正面臨越來越大的支付壓力。《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》曾預(yù)測，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金嚴(yán)重赤字。
有觀點認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生費用快速增長對醫(yī)保基金結(jié)余形成壓力，控制醫(yī)藥費用增長是解決醫(yī)保基金可持續(xù)性問題的著力點。
接受記者采訪的專家表示，應(yīng)把支付方式改革放在醫(yī)改的突出位置，發(fā)揮支付方式在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長方面的積極作用。與公立醫(yī)院改革、價格改革等各方聯(lián)動，發(fā)揮醫(yī)保支付對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束作用。
下一步將結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，全面推進(jìn)付費總額控制，加快推進(jìn)按病種、按人頭等付費方式，探索總額控制與點數(shù)法的結(jié)合應(yīng)用，建立復(fù)合式付費方式。同時醫(yī)保要積極參與醫(yī)藥和醫(yī)療服務(wù)價格改革，制定與價格改革相適應(yīng)的藥品和醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，探索建立引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)主動降低采購價格。
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